Arterinės hipertenzijos ir cukriniuo diabeto valdymo netolygumai pirminės sveikatos priežiūros grandyje
| Date | Issue | Start Page | End Page |
|---|---|---|---|
2015-07-20 | priedas Nr. 1 | 127 | 134 |
Tarptautiniai tyrimai įrodė, kad pirminė sveikatos priežiūra (PSP) yra labai svarbi norint racionaliau skirstyti augančias sveikatos priežiūros išlaidas ir įveikti ryškėjančius įvairių socialinių grupių sveikatos skirtumus [1]. Dėl visuomenėje plintančių sveikatos rizikos veiksnių didėja arterinės hipertenzijos (AH) ir cukrinio diabeto (CD) paplitimas. AH ir CD išlieka kaip auganti epidemija, didėjantys sveikatos netolygumai, ligų valdymo modelių, sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo spragos [18]. Tyrimo tikslas – įvertinti arterinės hipertenzijos ir cukrinio diabeto valdymo netolygumus pirminės sveikatos priežiūros grandyje. Medžiaga ir metodai. Nuasmeninti duomenys apie Klaipėdos apskrities PSP viešosiose ir privačiose įstaigose prirašytus gyventojus gauti iš Klaipėdos teritorinės ligonių kasos, SVEIDROS kompiuterinės duomenų bazės. Analizei atlikti pasirinkta 45–64 m. amžiaus grupė. 2009 m. imtį sudarė 101 387, 2010 m. – 104 372, 2011 m. – 107 322 gyventojai. Gauti duomenys apie prirašytų 45–64 m. amžiaus gyventojų skaičių PSP įstaigose; jų visus ambulatorinius vizitus į PSP, antrinio ir tretinio lygio įstaigas; nustatytas diagnozes (TLK-10 kodai). Siekiant nustatyti aptarnaujamų gyventojų ligotumo sudėtingumą ir poliligotumą naudota Johno Hopkinso ACG sistema. Duomenys statistiškai apdoroti SPSS 20.0 statistinių duomenų apdorojimo programa. Skirtumų statistiniam reikšmingumui patvirtinti pasirinktas reikšmingumo lygmuo p ≤ 0,05. Rezultatai ir išvados. Privačių įstaigų populiacijose reikšmingai daugiau nustatytų AH ir CD atvejų negu viešųjų įstaigų populiacijose (p < 0,001). Reikšmingų AH ir CD paplitimo skirtumų nustatyta ir tarp atskirų savivaldybių aptarnaujamų populiacijų (p < 0,001). Tyrimo rezultatai atskleidė, kad nevykdomas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. gegužės 31 d. įsakymas Nr. 301 „Dėl profilaktinių sveikatos tikrinimų sveikatos priežiūros įstaigose“, nes per trejus tirtus metus vidutiniškai 24,9 proc. pacientų negavo jokių ambulatorinių sveikatos priežiūros paslaugų. Analizuojant PSP įstaigose 2009–2011 m. registruotus CD, AH, insultų ir infarktų atvejus nustatyta, kad didesnė insultų ir infarktų rizika kyla CD sergantiems pacientams, registruotiems viešosiose įstaigose, palyginti su privačiose įstaigose registruotais pacientais. Šitaip yra galimai dėl mažesnio identifikuotų CD atvejų skaičiaus, bet šiai hipotezei patvirtinti reikia atlikti išsamius tyrimus. Rizika susirgti insultu arba infarktu sergant AH yra panaši, lyginant viešųjų ir privačių įstaigų pacientus (2009–2011 m.).
International study revealed that the primary health care (PHC) is very important for the rational allocation of rising health care costs, and will overcame increasing differences between various social groups [1]. Our lifestyle risk factors have influence to arterial hypertension and diabetes and these illnesses complications. Arterial hypertension and diabetes still remains as growing epidemic, gaps in disease management models, and accessing to health care services [18]. Aim of article – to evaluate arterial hypertension and diabetes management inequalities in primary health care. Material and methods. Non-personalized data was obtained from Klaipėda Territorial Patient Funds, SVEIDRA computer data base, about list of population in Klaipėda region PHC public and private institutions. Selected age group 45- 64 years old for analysis. 2009: 101 387 respondents, 2010: 104 372 respondents, 2011: 107 322 respondents. Data was obtained about 45-64 years old group number of populations in primary health care institutions, they all outpatient visits to PHC, secondary and tertiary institutions; diagnosis (ICD-10 codes). Johns Hopkins ACG system was used to determined morbidity complexity and multimorbidity. Chisquare test was used and the significance level p≤0.05 was considered statistically significant. Results and conclusions. Significant more (p<0.001) arterial hypertension and diabetes incidences in private institutions compared to public institutions. Significant differences establish between municipalities populations of arterial hypertension and diabetes prevalence (p<0.001). The results revealed that is no fully implemented Lithuanian Republic Minister of Health 31 May 2000 No. 301 order, because on average 24.9 percent patients had not received any outpatient health care services by three years. The tendency that public institutions patients have a higher risk of stroke and infarction, if they have diabetes compared with patients in private institutions (2009- 2011). The risk of stroke or infarction for patients with hypertension is similar comparison of public and private institutions patients (2009-2011).