Rijimo sutrikimai po ankstyvųjų stadijų gerklų vėžio chirurginio gydymo

Abstract

Darbo tikslas − objektyviai įvertinti pacientų, operuotų nuo ankstyvųjų stadijų gerklų vėžio daline laringekto­mija, rijimo funkciją vėlyvuoju pooperaciniu laikotar­piu. Išanalizuoti 65 vyrų (amžiaus vidurkis – 64,9 ± 8,9 m.), 2011–2018 metais universitetinės ligoninės Kauno klinikų Ausų, nosies ir gerklės ligų skyriuje gydytų nuo ankstyvųjų stadijų gerklų vėžio (T1–T2N0M0; I, II st.), fibroendoskopinio rijimo tyrimo, naudojant da­žytą maistą, duomenys. Pagal chirurginio gydymo būdą pacientai suskirstyti į dvi grupes: 54 pacientams atlikta dalinė išorinė laringektomija per kaklą (dalinės laringek­tomijos (DL) grupė), o 11 pacientų atliktos endolaringi­nės IV–VI tipo kordektomijos chirurginiu CO2 lazeriu (endolaringinės kordektomijos lazeriu grupė). Tyrimo metu naudotos 4 skirtingo kietumo maisto medžiagos: geriamasis vanduo, jogurtas, pudingas ir sausainis. Ver­tinti keturi sutrikusio rijimo požymiai: skysčių ir kietojo maisto penetracija, aspiracija, liekamasis maistas ryklėje bei ezofagofaringinis refliuksas. Sutrikusio rijimo požy­miai registruoti daugiau nei pusei (64,6 proc.) pacientų. Pacientams po DL sutrikusio rijimo požymiai nustatyti 68,5 proc. atvejų, o po endolaringinių operacijų lazeriu reikšmingai mažiau – 45,5 proc. atvejų (p &lt;0,05). Daž­niausiai abiejų grupių pacientams nustatytas liekamasis maistas ryklėje: atitinkamai 44,4 proc. ir 36,4 proc. Pe­netracija, aspiracija ir ezofagofaringinis refliuksas buvo reti. Pastarieji du požymiai nustatyti tik pacientams po DL. Tyrimas parodė, kad vėlyvuoju laikotarpiu po anks­tyvųjų stadijų gerklų vėžio chirurginio gydymo praėjus vidutiniškai 4,1 m., vyrauja nesunkūs rijimo sutrikimai. Dažniausiai nustatomas liekamasis maistas ryklėje. Pa­cientams po dalinės laringektomijos rijimo sutrikimų registruojama reikšmingai dažniau nei pacientams po endolaringinės kordektomijos lazeriu. The goal of this study was to analyze patients, which had early stages laryngeal cancer (T1–T2N0M0; I, II st.) treated by partial laryngectomy, swallowing function in late postoperative period. 65 male patients (mean age – 64.9 ± 8.9 yrs) treated in LUHS Otorhinolaryngology clinic from 2011 to 2018 data of flexible endoscopic evaluation of swallowing were analyzed. According to the type of surgery the patients were divided into 2 groups: 54 had partial laryngectomy (partial laryngectomy (PL) group), and 11 had endolaryngeal IV-VI type cordectomy with surgical CO2 laser (endoscopic laser cordectomy group). During the study, 4 food substances of different texture were used: drinking water, yogurt, pudding, and cookie. Four signs of impaired swallowing were assessed: liquids and food penetration, aspiration, residual food in the pharynx and esophagopharyngeal reflux. Our result showed that signs of impaired swallowing were registered in more than half (64.6%) of the patients. In patients after PL impaired swallowing was identified in 68.5% of cases, and after endolaryngeal laser operationsin 45.5% of cases (p <0.05). The most frequent finding in both groups was residual food in the pharynx: 44.4% and 36.4%, respectively. Penetration, aspiration, and esophagopharyngeal reflux were rare. The last 2 signs were only detected in patients after PL. The study found that mild swallowing disorders predominated in the late period after surgical treatment of early-stage laryngeal cancer, an average of 4.1 years. The most frequent impaired swallowing sign was residual food in the pharynx. Swallowing disorders are registered significantly more often in patients after partial laryngectomy than in patients after endolaryngeal laser cordectomy.