Santykio su terapeutu dalyvaujant dialektinėje elgesio terapijoje patyrimas: kliento perspektyva
Pašiūnienė, Karolina |
Kokybiniai tyrimai nukreipti į terapinio santykio tyrinėjimą padeda suprasti psichoterapijos veiksmingumą ir sustiprinti pačią psichoterapiją (Gudaitė, 2008). Dialektinė elgesio terapija (DET) laikoma viena veiksmingiausių terapijos krypčių dirbant su savižudiško elgesio klientais (Chen et al., 2021). Nežiūrint to, tyrimai rodo, jog iškritimo iš DET vidurkis siekia 28% (Dixon & Linardon, 2020) ir tai yra siejama su problemomis terapiniame santykyje (Steuwe et al., 2023). Šio darbo tikslas yra suprasti ir atskleisti asmenų, dalyvaujančių dialektinėje elgesio terapijoje, subjektyvų santykio su individualiu terapeutu, patyrimą. Tikslui pasiekti, pasirinkta kokybinė strategija. Atlikti septyni, pusiau struktūruoti giluminiai interviu. Gauti duomenys apdoroti refleksyviosios teminės analizės metodu, kurį sudaro 6 fazės (Braun & Clarke, 2022). Analizė atskleidė įvairialypes tyrimo dalyvių patirtis. Svarbiausi santykio aspektai buvo tarpusavyje persipynę ir atskleidė santykio kūrimosi ciklišką procesą: ● Dalyvėms esminis santykio su terapeutu aspektas buvo supratingumas, kuris skatino atsiverti. Jis pasireiškė kai terapeutai įsiklausydavo, priimdavo, palaikydavo klientes, būdavo empatiški ir žmogiški. Savižudybės temoje supratingumo trūko. ● Kitas svarbus aspektas – atvirumo jausmas. Kai klientės galėjo kalbėti apie savo sunkumus, tai stiprino santykį. ● Pagalba iš terapeutų, kai buvo suvokiama kaip prasminga, naudinga ir teikianti viltį, taip pat prisidėjo prie santykio kūrimo. Profesionalumas teikiant pagalbą kartais kūrė ribą. O DET struktūra galėjo tiek stiprinti, tiek silpninti santykį – priklausomai nuo to, ar ji padėjo gauti pagalbą, ar ją apribojo. ● Dalyvėms buvo svarbus bendradarbiavimas ir atsakomybės pasidalinimas, tačiau reikšmingas ir terapeuto aktyvus, vedantis vaidmuo – jei šis virsdavo spaudimu, kildavo kaltės, gėdos jausmai bei mintys apie savižudybę. ● Kai visi šie aspektai buvo išgyvenami pozityviai, atsirasdavo saugumas, pasitikėjimas ir stiprus ryšys su terapeutu, skatinęs dar gilesnį atsivėrimą ir gilesnio santykio kūrimą.
Qualitative research focused on the therapeutic relationship help to understand the effectiveness of psychotherapy and strengthen the psychotherapeutic process itself (Gudaitė, 2008). Dialectical behavior therapy (DBT) is considered one of the most effective treatments for working with suicidal clients (Chen et al., 2021). Despite this, research shows that the average drop-out rate from DBT reaches 28% (Dixon & Linardon, 2020), which is linked to problems in therapeutic relationship (Steuwe et al., 2023). The aim of this research is to understand and reveal the subjective experience of the relationship between individuals participating in dialectical behavior therapy and their individual therapists. To achieve this goal, a qualitative research strategy was chosen. Seven semi-structured, in-depth interviews were conducted. The data were analysed using reflexive thematic analysis, which includes six phases (Braun & Clarke, 2022). The analysis revealed a variety of participant experiences. The key aspects of the relationship were interwoven and revealed the cyclical process of the relationship formation: ● Understanding from the therapist was essential, encouraging openness. It was shown through therapists’ listening, acceptance, support, empathy, and humanity. There was a lack of understanding regarding suicide. ● Openness was another key element. When clients could talk about their struggles, the relationship deepened. ● Help that felt meaningful, useful, and hopeful strengthened the relationship. However, professionalism sometimes created distance. The DBT structure could either support or hinder the relationship depending on access to support. ● Collaboration and shared responsibility were important, along with the therapist’s active, guiding role. When guidance felt too forceful, it led to guilt, shame, and even suicidal thoughts. ● When experienced positively, these aspects fostered safety, trust, and a deeper connection, which encouraged further openness and the development of a more profound therapeutic relationship.